Les orthèses anti-ronflement ou gouttières anti-ronflement sont un dispositif apprécié pour lutter contre le ronflement et l’apnée du sommeil. Comment elles fonctionnent, quelle orthèse est la meilleure pour vous et à quels prix vous attendre – notre guide vous dira tout !
Comment fonctionne une orthèse anti-ronflement ?
Le relâchement de la base de la langue, son affaissement dans le pharynx et l’obstruction partielle ou complète de l’espace oropharyngé qui en résulte est une cause fréquente du ronflement et de l’apnée du sommeil.
C’est justement ici que les orthèses anti-ronflement interviennent. Elles sont composées d’une pièce ou de deux pièces reliées ensemble, en matériau synthétique, qui sont portées sur les dents pendant le sommeil.
Les orthèses anti-ronflement maintiennent la mâchoire inférieure et donc la base de la langue en position légèrement avancée. Le pharynx reste ainsi dégagé de tout encombrement par la base de la langue.
Les meilleures orthèses anti-ronflement
Les cinq orthèses anti-ronflement suivantes sont les préférées de nos clients :
somnipax guard standard
Orthèse haut de gamme et particulièrement confortable pour mâchoires petites à moyennes
Ce que disent les clients de SomniShop sur l’orthèse somnipax guard standard :
+ Une orthèse efficace et qui fonctionne de manière irréprochable (efficacité contrôlée régulièrement avec une application anti-ronflement et un oxymètre de pouls)
+ Une bonne alternative au masque CPAP (PPC) en cas d’apnée du sommeil légère à modérée
+ Orthèse confortable qui tient bien en place
+ J’apprécie qu’elle soit disponible avec droit de test optionnel (on peut la retourner même utilisée en payant un supplément au moment de l’achat)
– Les bandes de réglage de l’avancée de remplacement ne sont disponibles qu’en set
Ce que disent les experts de SomniShop sur cette orthèse :
Grâce à son design extraplat, somnipax guard S est une orthèse particulièrement confortable tout en restant solide. Orthèse bibloc dotée d’une bonne mobilité latérale (importante pour les articulations de la mâchoire), réglage précis de l’avancée sur 8 niveaux. Nos nombreux clients satisfaits parlent pour elle. Attention : cette orthèse est trop petite pour certaines personnes. Il est primordial de vérifier qu’elle est adaptée à votre mâchoire en suivant les instructions du guide des tailles.
SomnoGuard AP2
Orthèse de qualité, robuste et éprouvée pour mâchoires moyennes à grandes
Ce que disent les clients de SomniShop sur l’orthèse SomnoGuard AP2 :
+ Orthèse agréable à porter, sensation moindre de corps étranger dans la bouche
+ Entretien facile
– Il faut un peu d’habileté pour parvenir à l’ajuster
– Pas adaptée aux petites mâchoires
Ce que disent les experts de SomniShop sur cette orthèse :
Orthèse très au point et extrêmement solide, fabriquée en Allemagne. Adaptée aux mâchoires de taille moyenne à grande, très bonne mobilité latérale. Sa robustesse en fait une orthèse imposante ; elle n’est donc pas conseillée pour les petites mâchoires.
SomnoGuard 3
Orthèse monobloc ajustable contre le ronflement simple
Ce que disent les clients de SomniShop sur l’orthèse SomnoGuard 3 :
+ Efficacité immédiate contre le ronflement simple
+ Orthèse bon marché, instructions claires et détaillées
– Doit être ajustée soigneusement ; en raison de sa conception monobloc, lors de l’ajustement le matériau synthétique thermoformable peut être pressé de l’extérieur sur les dents mais pas de l’intérieur de la bouche
Ce que disent les experts de SomniShop sur cette orthèse :
Depuis de nombreuses années sur le marché, cette orthèse monobloc est dotée de nervures pour un meilleur maintien. Comme pour SnorBan : absence de mobilité latérale des articulations de la mâchoire et elle lutte contre deux causes du ronflement en même temps (le ronflement de la base de la langue et le ronflement dû à la respiration par la bouche).
À quoi faut-il être attentif lors du choix d’une orthèse anti-ronflement ?
Lors de l’achat d’une orthèse anti-ronflement, trois aspects doivent être pris en compte : la taille, le confort de port et le réglage de l’avancée.
La bonne taille
Le critère d’achat le plus important est la taille de votre orthèse. Dans le cas d’une orthèse sur mesure du dentiste, la question ne se pose naturellement pas. En revanche, les orthèses prêtes à l’emploi, nettement moins chères, sont quant à elles fabriquées dans une taille unique. Cette taille varie d’une orthèse à l’autre (comme pour les vêtements pour lesquels une taille S, par exemple, n’aura pas les mêmes dimensions d’une marque à une autre).
Nous vous conseillons donc de prendre les mesures de votre mâchoire au préalable pour les comparer aux mesures indiquées pour chaque orthèse. Comment faire ? C’est très simple et ça se fait en quatre étapes !
Première étape : découpez un carré dans un morceau de carton épais et propre. La taille de ce carré doit permettre de l’introduire dans votre bouche pour être mordu. Certains clients utilisent un camembert au lieu du morceau de carton, cela fonctionne également.
Deuxième étape : introduisez le morceau de carton dans votre bouche et mordez-le. On doit désormais y voir l’empreinte de votre dentition. Dans le cas contraire, recommencez et mordez avec plus de force.
Troisième étape : posez le morceau de carton sur une table et munissez-vous d’une règle. Mesurez la largeur de l’empreinte au niveau des molaires, de l’extérieur de l’empreinte à gauche à l’extérieur de l’empreinte à droite.
Quatrième étape : comparez votre mesure à celles indiquées pour la largeur de chaque orthèse (guide des tailles). La largeur de l’orthèse doit mesurer au moins 1 millimètre de plus que la largeur de votre empreinte. Si c’est bien le cas, il y a une très forte probabilité que l’orthèse conviendra à votre mâchoire.
Confort de port
Les orthèses anti-ronflement bibloc, composées d’une partie pour la mâchoire inférieure et d’une autre pour la mâchoire supérieure, sont généralement beaucoup plus confortables à porter. Les orthèses de ce type offrent en outre une certaine mobilité latérale d’un maxillaire par rapport à l’autre. La plupart du temps, les orthèses monobloc n’offrent pas cette mobilité car les maxillaires inférieur et supérieur sont enchâssés dans deux gouttières qui forment une pièce unique et figée.
Une utilisation parcimonieuse des matériaux contribue également à un meilleur confort de port. Généralement, plus l’orthèse est fine et plate, plus elle sera confortable à porter (et plus l’utilisateur sera satisfait). Cependant, il est à noter que si vous grincez des dents en dormant (bruxisme), il est conseillé de s’orienter vers une orthèse plus robuste et plus épaisse comme le modèle SomnoGuard AP 2. En effet, en cas de bruxisme, les orthèses sont particulièrement mises à l’épreuve.
Réglage de l’avancée mandibulaire
Un réglage précis de l’avancée mandibulaire contribue à l’efficacité et au confort de port d’une orthèse anti-ronflement. Là aussi, les orthèses bibloc ont un avantage décisif sur les orthèses monobloc.
En effet, avec une orthèse monobloc, le réglage de l’avancée mandibulaire est effectué au moment de l’ajustement de l’orthèse à votre mâchoire – selon que vous maintiendrez plus ou moins en avant votre maxillaire inférieur en serrant l’orthèse entre vos dents. D’une part, ce réglage est d’une précision approximative et d’autre part, il faut faire un nouvel ajustement complet pour pouvoir modifier le réglage de l’avancée.
Il en va autrement pour les orthèses bibloc. Avec elles, le réglage de l’avancée mandibulaire s’effectue dans un second temps, après l’ajustement à votre mâchoire. Il peut également être modifié sans nouvel ajustement. C’est une caractéristique appréciable, particulièrement en début d’utilisation d’une orthèse anti-ronflement : il est souvent nécessaire de modifier plusieurs fois le réglage de l’avancée pour trouver le réglage optimal.
Quelle efficacité les orthèses anti-ronflement ont-elles généralement ?
Les orthèses anti-ronflement sont un dispositif efficace contre le ronflement positionnel et l’apnée du sommeil positionnelle légère à modérée. Leur efficacité est reconnue par des autorités médicales comme la Haute autorité de santé (HAS) en France ou l’American Academy of Sleep Medicine aux États-Unis. En cas d’apnée du sommeil sévère, le traitement avec une orthèse anti-ronflement est toutefois également recommandé lorsque l’on présume que la ventilation en pression positive continue (PPC / CPAP) ne donnerait pas de résultats satisfaisants ou lorsque le patient la refuse (traitement de deuxième intention). En cas d’apnée du sommeil moyennement sévère, le traitement par orthèse anti-ronflement peut même être considéré comme équivalent à la PPC (en l’absence de maladie cardiovasculaire). Lors d’une méta-analyse (compilation et synthèse de différentes études existantes) d’envergure, l’institut indépendant allemand IQWiG (Institut pour la qualité et l’efficacité dans la santé) est parvenu à la conclusion que l’orthèse anti-ronflement n’est pas inférieure à la PPC dans le traitement de l’apnée du sommeil.
Avertissement issu de la pratique :
certains font l’erreur, en s’orientant vers les orthèses anti-ronflement, de ne pas identifier tout d’abord l’origine de leur ronflement. Il faut distinguer le ronflement et l’apnée du sommeil positionnels (qui surviennent essentiellement en position couchée sur le dos) de ceux qui surviennent dans toutes les positions. Si le ronflement ou l’apnée du sommeil ne sont pas positionnels, alors le succès d’un traitement avec une orthèse anti-ronflement est beaucoup moins probable. Les orthèses anti-ronflement empêchent la base de la langue de se relâcher en la maintenant en position avancée. Le relâchement de la base de la langue est la cause principale du ronflement et de l’apnée du sommeil positionnels. Lorsque le ronflement et l’apnée du sommeil ne sont pas de type positionnel, leurs causes sont à chercher ailleurs, à savoir les vibrations du palais mou ou un rétrécissement de la trachée.
Où se procurer une orthèse anti-ronflement ?
Il existe trois canaux de distribution différents pour les orthèses anti-ronflement. Les orthèses sur mesure sont vendues via les dentistes, en étroite collaboration avec les prothésistes dentaires. Les orthèses prêtes à l’emploi, quant à elles, sont vendues essentiellement sur internet via des sites spécialisés ou des pharmacies en ligne. Enfin, quelques rares pharmacies traditionnelles proposent également des orthèses prêtes à l’emploi à la vente.
Prix d’une orthèse anti-ronflement
En ce qui concerne les coûts, on peut diviser les orthèses anti-ronflement en deux groupes principaux : d’une part les orthèses sur mesure et d’autre part les orthèses prêtes à l’emploi. Les orthèses sur mesure coûtent de 600 à 900 euros – en fonction du système choisi et du travail fourni par le dentiste.
Les orthèses prêtes à l’emploi, quant à elles, sont bien moins chères car elles sont fabriquées industriellement. Leur prix varie de 50 à 100 euros. Les patients souffrant d’apnée du sommeil devraient veiller à choisir une orthèse certifiée comme dispositif médical (marquage CE). Les orthèses très bon marché, souvent monobloc et fabriquées en Chine, ne sont pas certifiées CE la plupart du temps.
Dans quels cas ne peut-on pas utiliser d’orthèse anti-ronflement ?
Une dentition dans un état suffisamment sain est extrêmement importante pour pouvoir utiliser une orthèse anti-ronflement. Les règles générales suivantes s’appliquent :
- Il faut disposer de dix dents saines sur la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure (c’est-à-dire un minimum de vingt dents saines au total).
- Celles-ci doivent être réparties de la manière suivante : au minimum cinq dents saines de chaque côté (droit et gauche) de chaque mâchoire (inférieure et supérieure).
Une orthèse anti-ronflement peut également être portée sur des bridges et couronnes partielles ou complètes fixés fermement. Lorsque ceux-ci sont instables ou en mauvais état, il est nécessaire de consulter son dentiste au préalable.
Le port d’une orthèse n’est pas contre-indiqué en présence d’implants dentaires stables (il en va autrement s’ils sont lâches).
Une consultation chez le dentiste s’impose avant toute utilisation d’une orthèse anti-ronflement dans les cas suivants :
- dents instables ou lorsque les incisives supérieures ou inférieures ne sont pas saines
- douleurs à la mâchoire, affection sévère des gencives ou des articulations de la mâchoire (temporo-mandibulaires) ou d’autres pathologies liées à la mâchoire
- port d’un appareil orthodontique, d’une gouttière occlusale (contre le bruxisme) ou de gouttières d’alignement
- patients souffrant d’asthme chronique ou d’épilepsie
Quels peuvent être les effets secondaires consécutifs au port d’une orthèse anti-ronflement ?
Les orthèses anti-ronflement peuvent entraîner des effets secondaires comme une sensibilité accrue des dents, une salivation excessive ou un changement temporaire de la position des dents. La plupart d’entre eux ne sont cependant que temporaires et/ou se laissent corriger facilement.
Effet secondaire lié à l’utilisation d’une orthèse anti-ronflement | Que faire pour y remédier ? |
| Sensibilité accrue des dents au réveil | Au réveil, serrez vos mâchoires l’une contre l’autre, trois à quatre fois de suite ; généralement la sensibilité accrue des dents s’estompe alors. |
| Les articulations de la mâchoire semblent tendues | Remettez votre dentition en « position normale » en :
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| Douleurs au niveau de l’oreille, de la mâchoire et des tempes | Fréquentes en début d’utilisation, elles s’estompent rapidement au fur et à mesure. Pour les atténuer, il peut être judicieux de régler l’avancée à un niveau bas au commencement puis de l’augmenter progressivement. Par ailleurs, les exercices pour remettre votre dentition en « position normale » peuvent également soulager ces douleurs (voir le point « les articulations de la mâchoire semblent tendues »). |
| Salivation excessive | Disparaît normalement après quelques jours d’utilisation régulière. |
| Correspondance entre les dents de la mâchoire supérieure et celles de la mâchoire inférieure légèrement modifiée | Ici, les exercices pour remettre votre dentition en « position normale » peuvent également aider (voir le point « les articulations de la mâchoire semblent tendues »). |
* Note : les avis clients proviennent de notre site de vente allemand www.somnishop.com (consulté à la mi-mars 2023).
Guide des orthèses d’avancée mandibulaire – ce que nous dit la pratique
Les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) peuvent se révéler efficaces contre l’apnée du sommeil dans de nombreux cas. Désormais elles sont également susceptibles d’être remboursées par la Sécurité sociale. Comment fonctionnent-elles et dans quels cas sont-elles remboursées ? On vous dit tout !
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Daniel Grätz est directeur général de health.On Ventures GmbH, un des principaux sites de vente en ligne allemands d’orthèses anti-ronflement. Il conseille les clients dans ce domaine depuis de nombreuses années.
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