Appareils de PPC/CPAP : efficaces contre l’apnée du sommeil, dormir enfin profondément, plus d’énergie au quotidien

L’appareil de PPC lui-même

L’unité principale comporte généralement :

a) une prise pour le bloc d’alimentation ;
b) un raccord pour le tuyau ;
c) un emplacement pour l’humidificateur ;
d) un ou plusieurs emplacements pour les filtres.

Le bloc d’alimentation

Pour les alimenter en électricité, les appareils de PPC nécessitent un bloc d’alimentation doté de connecteurs spécifiques à chaque fabricant. Il est impératif d’utiliser un bloc secteur parfaitement adapté à l’appareil. Par ailleurs, seuls les blocs secteur d’origine sont autorisés par le fabricant (l’utilisation d’un modèle non certifié par le fabricant annule la garantie en cas de dommage).

Le tuyau / circuit respiratoire (non chauffant)

Les raccords permettant de connecter appareils et tuyaux de PPC sont standardisés et présentent un diamètre de 22 mm (exception notable : AirMini de ResMed).

Cela signifie que vous pouvez brancher n’importe quel tuyau standard sur votre appareil.

Le corps du tuyau lui-même peut avoir un diamètre intérieur de 15 mm (standard chez ResMed) ou de 19 mm (standard chez Löwenstein). La plupart des appareils modernes sont paramétrables en fonction du diamètre intérieur du tuyau utilisé, c’est le cas par exemple du Philips DreamStation 2. L’avantage d’un tuyau de 15 mm est sa plus grande souplesse par rapport aux tuyaux de 19 mm.

Les filtres

L’appareil est livré avec un jeu de filtres. Il existe deux types de filtres pour les appareils de PPC : les filtres à poussière et les filtres fins.

Comme son nom l’indique, le rôle du filtre à poussière est de retenir la poussière et les impuretés les plus volumineuses. Ce filtre est généralement lavable et doit être remplacé tous les 6 mois environ.

En règle générale, les filtres fins ne sont pas lavables. Il est recommandé de le remplacer une fois par mois ou, à défaut, de vérifier régulièrement son état de propreté.

L’humidificateur

L’humidificateur ne fait généralement pas partie de l’équipement d’origine d’un appareil de PPC, à l’exception de l’appareil DreamStation 2 de Philips.

L’humidificateur permet de prévenir la sécheresse buccale, un effet secondaire fréquent du traitement par PPC. Il se compose d’un réservoir d’eau et d’un élément chauffant (plaque ou tige) et se raccorde à l’appareil.

En circulant à proximité de l’eau chauffée dans l’humidificateur, l’air ventilé se réchauffe et se charge d’humidité avant d’être inhalé via le tuyau et le masque. Ce processus vise à éliminer la sensation de bouche sèche ou de gorge irritée.

Le tuyau chauffant

Bien que les appareils de PPC ne soient pas livrés avec un tuyau chauffant, cet accessoire peut améliorer considérablement le confort des patients..

Dotés d’une résistance sur toute leur longueur, ils maintiennent l’air à une température allant jusqu’à 30 °C pendant tout le trajet de l’appareil au masque et préviennent ainsi la formation de condensation gênante à l’intérieur du tuyau.

Avant d’acheter un tuyau chauffant, il est impératif de vérifier sa compatibilité avec votre appareil, car chaque fabricant a développé son propre système de connexion.

La turbine de l’appareil de PPC aspire l’air ambiant pour générer un flux d’air en légère surpression qui est acheminé vers les voies respiratoires du patient par l’intermédiaire d’un tuyau et d’un masque.

Ce flux d’air agit en quelque sorte comme une attelle pneumatique qui maintient les voies respiratoires ouvertes et prévient ainsi les interruptions de la respiration.

PPC

En mode PPC classique (pression positive continue ou CPAP pour Continuous Positive Airway Pressure en anglais), la pression de ventilation est constante à chaque instant.

Inconvénient : la pression n’augmente pas automatiquement en cas de besoin au cours de la nuit (augmentation de la fréquence des événements, changement de position, sommeil profond).

PPC autopilotée (APAP / AutoSet)

En mode PPC autopilotée (APAP pour Automatic Positive Airway Pressure en anglais), l’appareil ajuste la pression de ventilation continuellement, en fonction de la fréquence des événements respiratoires, de la phase de sommeil, etc.

La pression de ventilation évolue ainsi à l’intérieur d’une plage de pression prédéfinie (généralement de 4 cmH2O à 20 cmH2O).

BiPAP / VND

En mode BiPAP (pour Bilevel Positive Airway Pressure en anglais : pression positive à double niveau), l’appareil insuffle de l’air à deux niveaux de pression distincts : pression inspiratoire et pression expiratoire.

Test du masque / vérification automatique de l’ajustement

Le test du masque permet de vérifier que celui-ci est bien ajusté et qu’il garantit une étanchéité suffisante.

Pour réaliser ce test, l’appareil insuffle pendant quelques instants de l’air à la pression de ventilation maximale afin de détecter d’éventuelles fuites.

La rampe

La fonction rampe est destinée à faciliter l’endormissement. L’appareil commence par insuffler de l’air à un niveau de pression nettement plus faible que celui prescrit.

La pression augmente ensuite progressivement sur une période donnée jusqu’à atteindre la valeur cible.

La durée de rampe comme la pression de départ peuvent être adaptées aux besoins de chaque patient. Au lieu d’une durée fixe, certains appareils détectent l’endormissement du patient et ne commencent à augmenter la pression de ventilation qu’une fois qu’il dort effectivement.

L’humidification de l’air

Tous nos appareils de PPC permettent de régler manuellement le niveau d’humidification.

Les modèles AirSense 10 et 11 de ResMed peuvent en outre réguler automatiquement l’humidification de l’air : ils ajustent eux-mêmes température du tuyau chauffant et niveau d’humidification pour garantir un confort optimal (cette fonction nécessite l’utilisation conjointe des deux accessoires).

Aide à l’expiration

Cette fonction facilite la respiration en abaissant légèrement la pression de ventilation lorsque le patient expire.

Toutefois, elle n’est pas comparable au mode de ventilation BiPAP/VND. Un appareil BiPAP délivre deux niveaux de pression véritablement distincts avec une amplitude forte.

Cette fonction a différentes appellations selon les fabricants : EPR chez ResMed, FLEX chez Philips ou softPAP chez Löwenstein.

Rapports et applications

Tous les appareils disposent d’outils de suivi permettant d’afficher des rapports et dispensent des conseils pour optimiser le traitement.

En complément de ces fonctions basiques, certains fabricants proposent des applications qui permettent un accompagnement personnalisé. Ces outils visent à améliorer l’efficacité du traitement et l’observance thérapeutique.

Tous les jours

Nettoyer la bulle du masque à l’aide d’une lingette nettoyante adaptée (de la marque SomnoSept par exemple) et laisser sécher.

Vider le réservoir de l’humidificateur chaque matin, le rincer et le laisser sécher. Ne le remplir d’eau fraîche qu’au moment du coucher.

Une fois par semaine

Nettoyer masque et tuyau dans un bain d’eau avec un nettoyant liquide puis laisser sécher complètement.

Une fois par mois

Inspecter les filtres à air. Le cas échéant, laver le filtre à poussière. Remplacer le filtre fin s’il est souillé.